Nội dung bài viết
I. Mục đích
- Phòng tránh được những tai biến cho mẹ và con
II. Chuẩn bị
1. Người thực hiện: nữ hộ sinh: áo choàng, mũ, khẩu trang
2. Người bệnh:
- Thai phụ nằm tại giường bệnh có thành cao,
- Nơi yên tĩnh: tránh tiếng động ồn ào, ánh sáng mạnh
3. Dụng cụ:
- Hộp đựng dụng cụ để ngáng miệng cần sạch (que quấn vải hoặc canun), dây băng buộc chân tay khi cần.
- Oxy (cần kiểm tra đồng hồ chỉ lưu lượng oxy qua bình làm ẩm)
- Máy hút, Ống thông hút vô khuẩn cỡ số phù hợp, ống thông nước tiểu và túi đựng nước tiểu
- Huyết áp kế
- Ống nghe tim thai, máy Monitor
- Thuốc cấp cứu: an thần, hạ huyết áp, chống phù, chống bội nhiễm
- Bơm tiêm- dây ga rô.
- Khay quả đậu
III. Các bước tiến hành
1. Trong cơn sản giật:
- Ngáng miệng
- Đặt thai phụ đầu nghiêng sang một bên, giường có thành cao tránh thai phụ ngã xuống đất
- Buồng nằm yên tĩnh tránh mọi kích thích: ánh sáng, tiếng động, đặc biệt chú ý ủ ấm vào mùa đông
- Nữ hộ sinh luôn luôn ở bên cạnh thai phụ để theo dõi sát và xử trí khi cần thiết Báo bác sĩ nếu có dấu hiệu bất thường.
- Thực hiện y lệnh của bác sĩ khẩn trương, chính xác .- Đặt Ống thông theo dõi nước tiểu
- Thở oxy theo y lệnh.
- Hút đờm dãi (nếu cần)
- Theo dõi liên tục toàn trạng: theo chỉ định của bác sĩ:
+ Đo mạch, huyết áp: 15-20 phút/ lần
+ Theo dõi nước tiểu: màu sắc, số lượng
+ Tri giác
+ Số cơn giật
+ Các dấu hiệu hôn mê - Nếu truyền tĩnh mạch: đo mạch, huyết áp liên tục 10-15 phút/ lần để điều chỉnh liều lượng thuốc theo chỉ định
- Theo dõi thai: nghe tim thai, tốt nhất theo dõi tim thai bằng máy Monitor
- Nếu có gì bất thường báo ngay bác sĩ
2. Sau cơn sản giật:
- Theo dõi toàn trạng theo chỉ định của bác sĩ:
+ Đo mạch, huyết áp
+ Số lượng và màu sắc nước tiểu
+ Mức độ phù - Thực hiện y lệnh: thuốc và chế độ chăm sóc và theo dõi
IV. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo
- Tình trạng của người bệnh Diễn biến của bệnh
- Ghi chép vào phiếu chăm sóc:
- Các thông số của thai phụ và tim thai
- Tình trạng diễn biến của bệnh
- Các công việc thực hiện chăm sóc Chế độ dinh dưỡng
V. Hướng dẫn người bệnh và gia đình
- Hướng dẫn người bệnh và gia đình không tự ý tháo bỏ hoặc sờ mó vào các ống thông và dây truyền dịch v.v…
- Giải thích tầm quan trọng vệ sinh cá nhân.
- Hướng dẫn người bệnh vệ sinh răng, miệng, thân thể.
- Hướng dẫn thay đổi tư thế 2 giờ/lần (người bệnh hôn mê)
- Chế độ dinh dưỡng:
+ Ăn nhạt
+ Nếu chưa ăn được phải cho người bệnh ăn qua ống thông dạ dày.