Kỹ thuật nội soi ruột non bằng viên nang

I. ĐẠI CƯƠNG

Nội soi viên nang là kỹ thuật nội soi ruột non bằng cách uống viên nang nội soi có kích thước như viên thuốc, trong có chứa một máy quay nhỏ có thể ghi hình lại với tốc độ 3 hình/ giây trong vòng 11 tiếng.

II. CHỈ ĐỊNH

Phát hiện bệnh lý ruột non như: khối u, xác định nguyên nhân và vị trí xuất huyết tiêu hoá tại ruột non.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

• Người bệnh khó nuốt, nghi ngờ tắc ruột.
• Không nên sử dụng người bệnh đã can thiệp phẫu thuật ống tiêu hoá, đang mang thai hoặc có mang máy tạo nhịp tim.

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

01 bác sĩ và 01 điều dưỡng thành thục kỹ thuật.

2. Phương tiện

• Bộ xử trí hình ảnh Workstation – olympus WS-1.
• Hệ thống thu nhận và lưu trữ tín hiệu hình ảnh không dây.
• Viên nang endocapsule sử dụng 1 lần.

3. Người bệnh

• Trong vòng 1 tuần trước khi nội soi viên nang, người bệnh không nên uống thuốc có chứa sắt.
• Người bệnh phải nhịn ăn và uống các nước màu như sữa, cà phê… tối thiểu 12 giờ trước khi nội soi (có thể uống nước lọc trắng).
• Người bệnh được uống thuốc nhuận tràng (Sodium phosphat) trước khi nội soi viên nang 12 giờ.
• Người bệnh nên kiêng hút thuốc lá trong 12 giờ trước khi nội soi viên nang.
• Trước khi nội soi 2 giờ, người bệnh không được uống bất kể thuốc gì.
• Người bệnh được uống thuốc chống tạo bọt simethicone 20 phút trước khi tiến hành nội soi.
• Người bệnh hoặc người nhà người bệnh phải được giải thích trước và ký giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật.

4. Hồ sơ bệnh án

• Người bệnh sau khi tiến hành thủ thuật phải được ghi vào Phiếu kết quả nội soi để trả lại cho người bệnh. Nếu người bệnh nội trú thì dán kết quả vào bệnh án.
• Giấy cam đoan đồng ý làm thủ thuật phải được lưu tối thiểu 6 tháng.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

• Mắc 8 điện cực có ăng ten lên da bụng người bệnh đúng vị trí, nối với máy thu nhận tín hiệu.
• Đeo máy thu nhận tín hiệu hình ảnh không dây cho người bệnh.
• Cho người bệnh uống viên nang nội soi.
• Hướng dẫn người bệnh:
  + Đeo dây đai gắn máy thu nhận tín hiệu trong suốt thời gian (8 – 11 giờ) làm thủ thuật.
  + Sau khi uống viên nang nội soi 2 giờ, người bệnh có thể uống nước.
  + 4 giờ sau khi uống viên nang, người bệnh có thể ăn nhẹ.
• Sau 8 – 11 giờ thu nhận tín hiệu, tháo máy thu nhận tín hiệu cho người bệnh. Kết nối với bộ xử trí hình ảnh, đọc kết quả và in kết quả cho người bệnh.
• Hướng dẫn người bệnh:

Theo dõi phân để phát hiện viên nang được đào thải ra khỏi cơ thể (thường sau 1 – 3 ngày).

VI. THEO DÕI TAI BIẾN

Tỷ lệ tai biến rất thấp, có thể gặp là vẫn giữ viên nang nội soi trong cơ thể (0% người bình thường, 1,5% người bệnh chảy máu tiêu hoá ẩn, 5% người bệnh nghi ngờ Crohn và 21% người bệnh tắc ruột).