Kỹ thuật thay băng vết thương nhiễm khuẩn

I. Mục đích

– Nhận định, đánh giá tình trạng vết thương

– Để rửa, thấm hút dịch từ vết thương

– Cắt lọc những tổ chức hoại tử, đắp thuốc khi cần

– Tạo một sức ép cần thiết lên vùng bị thương làm đỡ phù nề và có tác dụng cầm máu

– Tránh nhiễm trùng và lây chéo trong bệnh viện

– Tạo sự thoải mái cho người bệnh

II. Chỉ định

– Người bệnh có vết thương nhiễm khuẩn

– Thực hiện theo y lệnh của bác sĩ

III. Chuẩn bị

1. Chuẩn bị người bệnh

– Giải thích cho người bệnh biết mục đích công việc mình sắp tiến hành để người bệnh yên tâm và phối hợp (nếu người bệnh tỉnh)

– Đặt tư thế người bệnh thuận tiện cho công việc thay băng

2. Chuẩn bị dụng cụ

Dụng cụ vô khuẩn

Bộ thay băng chuẩn hoặc mâm vô khuẩn có chứa:

• Kềm kelly (1 hoặc 2 cây)
• 1 nhíp không mấu, 1 kéo cắt chỉ (VT nhiễm có khâu)
• 1 kéo (VT có đặt dẫn lưu)
• Chén chung đựng dung dịch rửa vết thương (nước muối sinh lý)
• Chén chung đựng dung dịch sát trùng da
• Gòn viên
• Gòn bao
• Gạc
• Ống nghiệm (khi có chỉ định cấy mủ)

Các dụng cụ khác:

• Găng tay sạch
• Kềm sạch
• Tấm lót
• Bồn hạt đậu sạch
• Bao rác y tế và rác sinh hoạt
• Băng keo
• Băng cuộn (nếu cần)
• Kéo cắt băng (nếu cần)
• Chậu đựng dung dịch khử khuẩn

IV. Các bước tiến hành

STT	THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHÔNG KHÂU
1	Chào người bệnh
2	Báo và giải thích cho người bệnh hoặc người nhà người bệnh biết việc sắp làm
3	Quan sát vết thương
4	Mang khẩu trang, rửa tay
5	Soạn đầy đủ dụng cụ
6	Chuẩn bị tư thế người bệnh thích hợp Bộc lộ vùng vết thương (người bệnh được kín đáo và thoải mái)
7	Đặt giấy lót dưới vết thương, để dụng cụ, vật dụng chứa gòn dơ nơi thuận tiện
8	Sát khuẩn tay nhanh
9	Tháo băng dơ bằng kềm sạch (hoặc bằng găng sạch) Tháo găng dơ, rửa tay.
10	Mang găng tay sạch mới
11	Mở mâm (gói) dụng cụ vô khuẩn đúng cách
12	Sắp xếp lại dụng cụ trong mâm
13	Cấy mủ nếu có y lệnh
14	Rửa vết thương
15	Gắp gạc thấm bớt dịch mủ trong vết thương
16	Dùng kéo cắt bỏ tổ chức hoại tử
17	Mở rộng vết thương để tháo mủ
18	Gắp gạc ấn nhẹ dọc theo vết thương cho dịch mủ chảy ra hết
19	Rửa lại vết thương cho đến khi sạch
20	Rửa da chung quanh vết thương
21	Dùng gạc chậm khô bên trong vết thương
22	Lau khô vùng da xung quanh bằng gòn
23	Sát khuẩn vùng da xung quanh vết thương bằng dung dịch sát trùng
24	Đắp thuốc lên vết thương nếu có y lệnh
25	Đặt gạc, gòn che bao kín vết thương (rộng ra 3-5 cm)
26	Tháo găng dơ
27	Cố định băng
28	Báo cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi
29	Dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM CÓ KHÂU
1	Thực hiện từ bước 1 đến bước 12 như thay băng vết thương nhiễm không khâu
2	Dùng nhíp (kềm) rửa vết thương (đường giữa, chân chỉ bên xa, chân chỉ bên gần)
3	Đặt miếng gạc nhỏ lên vị trí an toàn gần vết khâu
4	Dùng kéo cắt các mối chỉ nhiễm khuẩn (chỉ nằm trên da không được chui xuống dưới da)
5	Đặt từng mốii chỉ lên miếng gạc để kiểm tra sự trọn vẹn của mối chỉ
6	Dùng mũi nhíp (kềm) tách nhẹ mép vết thương cho dịch mủ chảy ra
7	Gắp gạc ấn nhẹ dọc theo vết thương cho dịch, mủ chảy ra hết
8	Rửa lại vết thương cho sạch (có thể bơm rửa trực tiếp với dung dịch thích hợp)
9	Rửa da chung quanh vết thương
10	Dùng gạc chậm khô bên trong vết thương
11	Lau khô vùng da xung quanh bằng gòn
12	Sát khuẩn vùng da xunh quanh xung quanh vết thương bằng dung dịch sát trùng
13	Đắp thuốc lên vết thương nếu có y lệnh
14	Đặt gạc, gòn bao che kín vết thương (rộng ra 3-5 cm)
15	Tháo găng dơ
16	Cố định băng
17	Báo cho người bệnh biết việc đã xong, giúp người bệnh tiện nghi
18	Dọn dụng cụ, rửa tay, ghi hồ sơ

V. Đánh giá, ghi hồ sơ và báo cáo

– Ghi vào phiếu chăm sóc ngày, giờ thay băng, tình trạng vết thương và cách xử lý

– Báo cáo bác sĩ diễn biến bất thường và quá trình liền sẹo vết thương.

VI. Hướng dẫn người bệnh và gia đình

Hướng dẫn người bệnh chế độ dinh dưỡng, tập luyện (nếu tỉnh)

VII. An toàn cho người bệnh

– Sử dụng dung dịch thích hợp với tình trạng của vết thương

– Sử dụng băng gạc thích hợp với tình trạng vết thương.