Nội dung bài viết
I. ĐỊNH NGHĨA
Nội soi can thiệp làm Clo-test chẩn đoán nhiễm H. Pylori là kỹ thuật lấy một mẩu bệnh phẩm dạ dày qua nội soi sau đó làm Test urease để xác định tình trạng nhiễm HP của mô dạ dày.
II. CHỈ ĐỊNH
Các trường hợp nội soi dạ dày có tổn thương viêm hoặc loét.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Các trường hợp chống chỉ định nội soi dạ dày.
- Các trường hợp người bệnh có rối loạn đông máu, cầm máu. Tỷ lệ Prothrombin < 50%. Tiểu cầu < 50 G/l.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 01 bác sĩ, 02 điều dưỡng phụ.
2. Phương tiện
- Máy nội soi dạ dày ống mềm loại nhìn thẳng và các dụng cụ kèm theo máy soi:
- máy hút, nguồn sáng, màn hình, kìm sinh thiết, canun ngậm miệng.
- Thuốc thử urease test.
3. Người bệnh
- Nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước khi soi, người bệnh được giải thích kỹ về lợi ích và tai biến của thủ thuật, người bệnh đồng ý soi.
4. Hồ sơ bệnh án
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ
- Kiểm tra tên, tuổi người bệnh, chẩn đoán.
2. Kiểm tra người bệnh
- Khám người bệnh: toàn trạng, mạch, huyết áp.
- Khám các bệnh tim mạch.
3. Thực hiện kỹ thuật
- Chuẩn bị và kiểm tra máy soi.
- Tiêm thuốc chống co thắt như Buscopan, Spasfon trước khi soi. Tiêm thuốc an thần khi cần thiết.
- Đặt ống ngậm miệng vào giữa hai cung răng và bảo người bệnh ngậm chặt.
- Đưa máy vào dạ dày bơm hơi, quan sát.
- Dùng kim sinh thiết lấy 1 miếng bệnh phẩm ở vùng hang vị dạ dày. Cho bệnh phẩm vào 1 ống nghiệm nhỏ.
- Nhỏ 0,5 ml thuốc thử A và nhỏ tiếp 0,1 ml thuốc thử B vào mảnh sinh thiết. Ngâm mảnh sinh thiết trong hỗn hợp dung dịch trên. Chờ 5 – 10 phút thì đọc kết quả.
- Nếu dung dịch đổi sang màu hồng cánh sen là Test H. Pylori dương tính.
VI. THEO DÕI
- Tình trạng mạch, huyết áp, toàn trạng trong quá trình soi.
- Tình trạng chảy máu tại chỗ lấy sinh thiết.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
- Tai biến của nội soi dạ dày: đưa nhầm vào khí quản, trật khớp hàm, thủng thực quản.
- Tai biến chảy máu tại vị trí sinh thiết: bơm rửa nước lạnh hoặc tiêm cầm máu.